ARTRITIS REUMATOIDE
La AR es una enfermedad común de causa desconocida,
caracterizada por dolor e inflamación (artritis) de pequeñas y grandes articulaciones, con
mayor predominio en manos y pies, pero que puede afectar cualquier
articulación.
Es una enfermedad sistémica, es decir, que no solo
afecta las articulaciones sino que también puede afectar otros órganos como pulmones,
corazón, ojos, etc.
Se puede presentar en hombres y mujeres de cualquier
edad, pero es más frecuente en mujeres jóvenes entre 25 y 40 años. Cuando se presenta
antes de los 16 años se denomina Artritis Reumatoidea Juvenil.
¿Cuál es la
causa?
No se conoce una causa específica, factores genéticos
y ambientales han sido implicados. Se
cree que la pobreza extrema y el hacinamiento pueden predisponer al desarrollo
de la AR. El hecho de que familiares en primer grado de pacientes desarrollen
la enfermedad con mayor frecuencia que la población normal y la concordancia
del 30% de la enfermedad en gemelos sugiere la existencia de una predisposición
genética.
Algunos estudios han sugerido en que el tabaquismo
podría incrementar el riesgo de desarrollar AR.
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Manifestaciones
Clínicas.
La AR se caracteriza por dolor e inflamación de las
articulaciones, su forma de presentación es diversa. En algunos pacientes se presenta
en forma abrupta con Inflamación de una o varias articulaciones, habitualmente
de forma simétrica, con rigidez matinal, dolor y dificultad para la movilidad
articular, mientras que en otros pacientes la afectación articular es lenta y progresiva
hasta afectar múltiples articulaciones si no se controla a tiempo.
La AR habitualmente es una enfermedad bilateral y
simétrica. Las articulaciones de las manos y los pies son las que se afectan
con mayor frecuencia, sin embargo puede afectarse cualquier articulación.
La rigidez articular matinal es una sensación de
endurecimiento con dificultad para la movilidad,
es una característica muy frecuente en los pacientes con AR. Cuando la
enfermedad esta activa está sensación puede durar más de una hora.
Si la enfermedad evoluciona las articulaciones pueden
comenzar a deformarse, principalmente manos y pies, hasta llegar a la
incapacidad. Estas deformidades se deben a que la inflamación permanente de las
articulaciones termina por lesionar el hueso provocando erosiones que destruyen
la articulación y como resultado de esto la deformidad. Además del dolor y la inflamación, algunos
pacientes pueden presentar otras manifestaciones como: fiebre, pérdida de peso,
malestar general, compromiso ocular, entre otros.
Criterios de Diagnóstico
Dolor e inflamación de articulaciones de manos, muñecas y pies.
Dolor de más de una articulación, habitualmente simétrico.
Rigidez articular en las mañanas que suele durar más de una hora.
Dificultad para movilizar las articulaciones afectadas.
Sensación de cansancio o debilidad.
Dolor de más de una articulación, habitualmente simétrico.
Rigidez articular en las mañanas que suele durar más de una hora.
Dificultad para movilizar las articulaciones afectadas.
Sensación de cansancio o debilidad.
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad se basa en las
manifestaciones clínicas que refiere el paciente. Los estudios de laboratorio sirven de apoyo
para corroborar el diagnóstico, así, la determinación del “Factor Reumatoideo”
es positiva en el 80% de los pacientes. La determinación de Anti CCP (Péptido Cíclico
Citrulinado) también sirve de ayuda en el diagnóstico ya que puede estar presente
en un 70% de pacientes.
Además de los estudios generales e inmunológicos a
los pacientes con AR se les debe solicitar marcadores para descartar infecciones
virales como: Hepatitis B, Hepatitis C y RX de tórax para descartar infecciones
pulmonares asociadas, debido a que estas pueden ser una contraindicación de
algunos tratamientos.
Todo paciente con AR debe realizarse radiografías de
manos y pies por lo menos una vez al año.
En caso que presente dolor y dificultad para movilizar otra articulación
debería tener una radiografía de la zona afectada.
Embarazo y Artritis
Reumatoidea
El hecho de tener artritis no significa que no pueda
quedar embarazada. Algunas personas se preguntan si el bebé heredará la
artritis. Las causas de la mayoría de las formas de artritis se desconocen. Aunque
existe un vínculo genético en ciertas formas de artritis, la herencia nunca es
el único factor que determina si una persona desarrollará artritis. Antes de quedar embarazada, debe tratar de tener su artritis
bajo el máximo control posible, esto le ayudará durante y después del embarazo.
Se ha comprobado que más del 75% de las pacientes embarazadas
que sufren Artritis Reumatoide muestran mejoría desde el primer trimestre y
hasta el período postparto; no obstante, semanas o meses después del nacimiento
en algunas de ellas tiene una reagudización del cuadro articular.
SI TIENES ARTRITIS REUMATOIDE O TIENES SOSPECHA DE PADECERLO,
DEBES
VISITAR A UN MEDICO REUMATOLOGO DE INMEDIATO.
Dr. Carlos Ríos Acosta
Medico Reumatólogo
GUAYAQUIL:
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